Operativni poseg na prizadetem sklepu, pri katerem želimo obnoviti delovanje sklepa z vstavitvijo umetnega sklepa imenujemo ENDOPROTEZA SKLEPA. Vstavitev umetnega kolena je ena izmed najpogostejših operacij na kolenu. Življenjska doba večine vgrajenih endoprotez je vsaj 15 let.
Za zamenjavo kolenskega sklepa z umetnim se odločimo in jo priporočamo individualno glede na stopnjo bolečine in anamnezo, ter ko:
- so na RTG slikah dokazane bolezenske spremembe, ki kažejo na napredovalo artrozo,
- ne pomagajo niti blokade, niti fizioterapija in niti druge operativne možnosti zdravljenja,
- bolečina ovira vsakdanje življenjske aktivnosti,
- bolečina ne mine niti v mirovanju in niti po zdravilih proti bolečinam in se pojavi tudi med dnevnim ali nočnim počitkom,
- se gibljivost sklepa slabša in se pojavljajo deformacije.
Cilji vstavitve umetnega kolenskega sklepa so:
- neboleč, stabilen in dobro gibljiv sklep (gibljivost je odvisna tudi od gibljivosti sklepa pred operacijo),
- izboljšanje kakovosti življenja.
Rehabilitacije po operaciji umetnega kolena:
- od nekaj tednov do nekaj mesecev (odvisna je od psihofizične priprave pacienta in njegove motivacije),
- hitrost rehabilitacije je odvisna od poteka operacije ter splošnega stanja in počutja pacienta.
Za optimalno rehabilitacijo se priporoča:
- motivacija pacienta,
- upoštevanje navodil zdravnika in fizioterapevta
- dobro sodelovanje med vodeno rehabilitacijo,
- v vaje vložiti veliko truda in časa,
- da pacient tudi doma samostojno izvaja vaje za krepitev mišic.
Za normalno delovanje kolena je potrebno doseči polno iztegnitev in pokrčenje vsaj do pravega kota.
Zapleti ob vstavitvi endoproteze kolena so zelo redki, vendar so možni:
- Nastanek krvnih strdkov v venah nog. Posledica je lahko pljučna embolija ali venska tromboza.
Znaki pljučne embolije in venske tromboze:
- bolečina, rdečina in oteklina v goleni, v stegnu, gležnju in stopalu;
- bolečina v prsih, težko dihanje, kašljanje, omedlevica;
- Bakterijska okužba sklepa se pojavi v manj kot 2 %;
- pacienti morajo biti na poseg telesno in umsko pripravljeni,
- pacienti morajo biti zdravi in ne smejo imeti težav z zobovjem, okužb sečil, kožnih in drugih okužb.
Znaki okužbe:
- povišana telesna temperatura,
- mrzlica,
- rdečina toplota v predelu kolena,
- bolečine,
- izcedek iz rane.
- Poškodbe živcev, kar povzroči omrtvičenost določenega dela kože in zmanjšano moč ustreznih mišic.
- Zlomi kosti in poškodbe žil. Zapleti se obravnavajo takoj ob nastanku.
- Izguba krvi. Običajna izguba znaša okoli 500 ml. Ob večji izgubi krvi je potrebno izgubo nadomestiti s transfuzijo.
- Okorelost sklepa, ki nastane zaradi zakrčenosti mišic in kit okoli sklepa. Z rehabilitacijo okorelost postopoma izgine.
Priprava na operacijo:
- redne vaje za ohranjanje gibljivosti kolena, raztezne vaje in vaje za moč,
- zdrav življenjski slog s pravilno in uravnoteženo prehrano za vzdrževanje idealne telesne teže (v kolenu se pri gibanju razvijejo sile, ki so 6 krat večje od telesne teže),
- pregled pri internistu in anesteziologu,
- pregled osnovnih laboratorijskih preiskav; kri, urin, RTG pljuč,
- posvet o metodah za nadomestitev izgube krvi.
En dan pred operacijo:
- ste sprejeti v bolnišnico,
- ob sprejemu predložite kartico zdravstvenega zavarovanja, napotnico in izvide,
- podpišete soglasje za izvedbo operacije in anestezijo,
- prejmete odvajala, saj morate biti pred operacijo tešči.
Dogodki na dan operacije:
- jutranje tuširanje, odstranitev morebitnega nakita, zobne proteze, kontaktnih leč, slušnega aparata in ličil,
- oblačenje v čisto pižamo,
- pogovor s kirurgom na jutranji viziti, ki bo s pisalom označil ud za operacijo,
- prevoz z oddelka do operacijskega bloka, kjer vas pripravijo na operacijo.
Operacija:
- traja od 60 do 120 minut,
- kirurg odstrani poškodovano kost in vstavi nov umetni sklep, ki zagotovi funkcije kolena,
- prevoz v prebujevalnico in v enoto intenzivne nege za nekaj ur, kjer se že začne fizioterapija,
- premestitev na oddelek
Po operaciji:
- prejmete;
- zdravilo za lajšanje bolečin (infuzija, kateter ali per os)
- antibiotik za zaščito
- injekcijo proti krvnim strdkom
- tekočino uživate v manjših količinah
Nekaj ur po operaciji, se boste na postelji že usedli. S hojo boste pričeli še isti dan.
Po operaciji priporočamo:
- dihalne vaje (globoko trebušno dihanje z izkašljevanjem),
- vaje s stopali za poživitev krvnega obtoka,
- vaje za krepitev stegenskih mišic in krčenje operirane noge do bolečine po podlagi,
- terapevtske vaje po navodilih fizioterapevtov,
- hoja s polaganjem celega stopala,
- vsaj tri krat na dan izvedite vaje in razgibavanje v postelji; operirano nogo iztegnete in pokrčite tako, da bo peta drsela po podlagi,
- koleno hladite,
- kljub bolečini poizkušajte v celoti iztegniti koleno,
- čez dan bodite čim bolj aktivni; sedite na postelji, hodite po sobi in na hodnikih.
