Kolčni sklep je zveza med ponvico kolčnice in glavico stegnenice. Kroglasta oblika sklepa omogoča gibanje v treh ravninah. Za nemoteno življenje mora biti kolk ustrezno gibljiv. To je pokrčenje kolka (fleksija) najmanj 120°, odmik kolka stoje (abdukcija) 20° in zunanja rotacija 20°.
Sklepne površine so prekrite s sklepnim hrustancem. Ponvico kolčnice pa poleg sklepnega hrustanca obkroža še hrustančna tvorba, ki povečuje njeno površino, volumen in omejuje obseg gibov.
Če je sklepni hrustanec v kolčnem sklepu poškodovan zaradi poškodbe ali obrabe, je kost izpostavljena, kar povzroča bolečino in togost.
Kolčni sklep obdaja sklepna ovojnica, ki je ojačana s sklepnimi vezmi.
Dodatno trdnost in možnost gibanja kolčnemu sklepu dajejo 4 skupine mišic, ki služijo kot iztegovalke, primikalke in odmikalke sklepa, omogočajo tudi njegovo krčenje in stegnenico vrtijo navznoter in navzven.
Totalna endoproteza kolka
Je umetni vsadek sklepa. Vstavimo ga s kirurškim posegom, s katerim zamenjamo oba dela sklepa: ponvico kolčnice in zgornji del stegnenice. Vstavitev umetnega vsadka kolka je eden izmed najuspešnejših in pogosto izvajanih ortopedskih posegov.
Za zamenjavo kolčnega sklepa z umetnim vsadkom se odločimo, ko so izčrpane operativne in neoperativne možnosti zdravljenja.
Glavne težave bolnikov so:
- dolgotrajne bolečine, ki ne pojenja ob uporabi analgetikov
- omejena gibljivost v sklepu
- zmanjšana funkcija kolka.
Vzroki obrabe sklepa so:
- osteoartroza,
- vnetni artritis,
- posledice ne razvitosti in poškodb kolka iz otroštva,
- posledice poškodb in bakterijskih okužb.
Edina kontraindikacije za vstavitev endoproteze so aktivna vnetja na področju kolkov ali hujša sistemska vnetja ter hudi primeri žilne disfunkcije.
Z zamenjavo prizadetega sklepa z umetnim dosežemo:
- stabilen, dobro gibljiv in neboleč sklep,
- izboljšana kvaliteta življenja (življenje brez bolečin)
Priporočena telesna aktivnost po vstavitvi totalne endoproteze kolka:
- hoja,
- kolesarjenje,
Zapleti po vstavitvi endoproteze kolka so redki, vendar možni. Mogoče jih je preprečiti ali predvideti in zdraviti takoj, ko jih prepoznamo.
- zlom kosti med operacijo
- zlom kosti po operacijo
- poškodba živcev in žil med operacijo
- izguba krvi, ki jo je v primeru večje izgube potrebno nadomestiti s transfuzijo
- nastanek krvnih strdkov:
- venska tromboza
- pljučna embolija
Z uporabo tromboprofilakse (preprečevanje venske tromboze z zdravili) je delež tega zapleta 0,1%.
- bakterijska okužba
- izpah endoproteze kolka
- sprememba v dolžini spodnjih udov
- omajanje kolčne endoproteze kot posledica obrabe ali okužbe tudi več let po operaciji.
KONZERAVTIVNO ZDRAVLJENJE
- vzdrževanje zdrave telesne teže z uravnoteženo zdravo prehrano in zmerno telesno aktivnostjo
- protibolečinska in protivnetna zdravila
- fizioterapije
- pripomočki za hojo (bergla, palica)
- injekcije zdravil v boleč sklep
Literatura:
Brodnik, T. & Moličnik, A. 2010. Endoprotetika kolka. In: VI. Mariborsko ortopedstko srečanje. Interdisciplinarno strokovno srečanje in učne delavnice. Artroza in endoprotetika sklepov. Zbornik vabljenih predavanj. Maribor, pp. 69-79.
Pivec, R., Johnson, A.J., Mears, S.C & Mont, M.A, 2012. Hip arthroplasty. Lancet, 380, pp. 1768–77.
Ortopedski dnevi (29; 2016; Ljubljana)
